焦点热门:儿童感染新冠病毒怎么办?微医全科医生解析送医、用药、隔离、防护全流程
每经记者 林姿辰 陈星 每经编辑 魏官红
随着防疫政策调整优化,防疫工作进入“下半场”,人们对于新冠肺炎的认知逐步清晰。但是,由于国内3岁以下儿童暂没有推荐接种的新冠疫苗,且儿童的免疫力、抵抗力一般低于成人,新冠病毒对儿童群体的健康威胁始终令家长忧心。
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儿童感染新冠病毒,症状会更严重吗?需要第一时间送医吗?在药物选择和药量控制上,有什么需要特别注意的事项?尚无自理能力的幼儿感染新冠病毒后,隔离、照护又该如何进行?
12月19日,微医全科杭州全科中心汪盈医生接受了《每日经济新闻》记者(以下简称NBD)采访。她表示,现在感染新冠的孩子里,无症状或轻症的比较多见,这些孩子无需到院就医。家长应该秉持对症治疗的方针,针对咳嗽、发烧、腹泻等具体症状用药治疗。
需要特别提示的是,网传的“营养食谱”未必可取。
需要送医吗?“孩子的精神状态是最简单的判断标准”
NBD:比起成年人,儿童尤其是3岁以下的儿童感染新冠病毒更让家长揪心。从临床上看,他们与成年人感染新冠的病程、症状有何差异?
汪盈:儿童是新冠病毒的易感人群,但从国内外儿童新冠病毒感染的病例来看,儿童感染新冠的临床症状绝大多数是比较轻的,还有一些是无症状感染者。症状主要有发烧、咳嗽、乏力、呕吐以及腹泻等。
从发病时间看,成人一般感染3天内发病,儿童感染后发病比较快,1天内就会发病;从初期症状看,成人表现为喉咙干痛等,儿童则以发烧为主,有些小婴儿可能会出现高热,这都是儿童跟成人的不同之处。
而且,儿童感染新冠病毒主要是上呼吸道感染,很少会感染到肺部;但他们发烧时或退烧后可能会出现一些消化道症状,比如呕吐、腹泻等,这些症状在成人中可能相对少见。
NBD:国内3岁以下儿童还没有推荐的新冠疫苗,但他们感染新冠病毒后,出现肺炎的情况反而不多?
汪盈:不管哪一类传染病,疫苗肯定是首要的预防手段,能够降低人群感染和重症的几率。但目前流行的新冠毒株奥密克戎,它的特点是传播速度比较快,但是症状比较轻。所以对于儿童,被感染的主要是上呼吸道,咳嗽这些症状都有,但肺部感染的几率比较小。
NBD:儿童出现哪些情况,您建议尽快到医院接受治疗?
汪盈:有一个最简单的判断方法,就是孩子的精神状态。如果说孩子精神很好,该吃吃该喝喝该玩玩,家长一般就不用太过担心,这种往往还是轻症;但如果孩子连续发烧超过3天,或者发热后他的精神比较差,老是想睡觉——有些孩子体温降下来了但精神还是不好,这种情况就要就医。
还有一些年龄更小的,可能还不太会说话的孩子,如果在家里老是哭闹、烦躁,家长怎么都安抚不好,这种情况也需要就医。还有一些孩子的呼吸道症状比较重,出现了比如呼吸急促、困难,甚至小婴儿出现呻吟、喘憋的情况,就要及时就医。
另外,幼儿呼吸道重症的表现,还包括拒食(不想吃东西)、小便少、脱水等;还有极少数的孩子可能会出现惊厥,意识障碍。这些都要及时就医。
需要特别提醒的是,对于3个月以内的孩子,只要出现发烧,就建议及时就医。这是因为婴幼儿的病情变化比较快,如果出现了发烧没有行动,就很有可能转成重症。因此家长需要带孩子到医院里,查看一下发烧的原因。
儿童如何用药?“成人药并不适用,‘营养食谱’未必靠谱”
NBD:儿童抗原检测阳性后,是否需要立即用药?药物使用时需要注意哪些事项,哪些药物不能一起使用?
汪盈:抗原检测阳性不是用药的指征,因为孩子抗原阳性不一定就有症状。对于无症状的孩子,不需要用药;对于有症状的孩子,因为目前还没有专门针对儿童的新冠抗病毒药物出现,所以对症治疗是最主要的治疗手段。
因为儿童的用药有儿童的特点,适用于成人的退烧药和止咳药肯定不能用于儿童,比如阿司匹林等成人退热药对于儿童是禁忌的药物。儿童主要的两种退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬。
止咳药也同样如此,成人的止咳药以中枢性的镇咳药物为主,儿童用药治疗咳嗽的药物以化痰为主。
NBD:儿童用药的用量要如何控制呢?
汪盈:儿童药物的用量是根据患儿的年龄和体重计算的,如果家长单纯地把成人适用的药物对半分,或者掰成三分之一或四分之一分量给孩子服用,剂量很难准确。
NBD:网络上,一些宣称可以缓解症状的营养食谱广泛流传,比如盐蒸橙子、葱白生姜煮水等,这些方法普遍适用于儿童吗?针对缓解儿童的相关症状,您有没有一些除了用药之外的建议?
汪盈:就临床上来说,我们还是建议用食物的原汁原味给孩子补充营养更好。比如说盐蒸橙子,橙子本身的维生素C含量是很丰富的,蒸了之后可能把维生素破坏掉了。如果只是为了获得维生素C,那直接把橙子吃下去,效果会更好。
如果是为了缓解孩子咳嗽的症状,对于1周岁以上的孩子,我们建议可以给他喝一些蜂蜜水,但是量不要太多,3至5毫升就够了;也可以湿化气道,比如把孩子放在刚刚洗过澡的浴室,吸入蒸汽可以使气道湿润。这样可以缓解鼻塞。
NBD:有说法(现象)称,儿童会较成年人恢复得更快,这种现象在临床上普遍吗?
汪盈:其实目前国内外已经做了一些研究,研究发现儿童的病程平均是6天左右,其中年龄比较大的儿童,可能还会比(上)小学这些年龄稍小的儿童患病时间更长,比如年龄大的儿童平均病程是7天,小年龄段的可能5天就可以了。
所以现在往往出现这种情况,一家人出现了感染,孩子就像个没事人一样在那里玩,家长反而觉得腰酸背痛,躺在床上起不来。
幼儿如何隔离?“优选中青年陪护,老年人要避免被传染”
NBD:小朋友确诊阳性后,其传染力是否也很强?建议家长对孩子采取怎样的防护/隔离措施?
汪盈:新冠病毒肯定是需要一定防护的,不管是小朋友阳性还是大人阳性,家人都需要做好防护,其中最重要的防护手段就是戴口罩。如果一个阳性患者和非感染者,两个人同时戴上口罩且距离两米,则感染几率为0。所以佩戴口罩是很重要的,不管你是阳还是阴,都要戴口罩。
还有,如果已经有家庭成员阳了,那么最好是隔离出单独的房间,并对房间进行及时的通风。对于患者用过的物品,要进行定时消毒。无论是接触孩子,还是一些阳性患者,大家一定要保持手卫生,接触患者的前后都需要洗手消毒。
NBD:如果小朋友阳了,也需要把他单独地隔离在一个房间吗?
汪盈:太小的小朋友单独住,肯定是不太可能的。我们可以派一个家长做好防护,与孩子一起居住。一家人中,需要特别注意的是爷爷奶奶、外公外婆这些老年人,因为老年人感染新冠病毒的几率,以及新冠重症的几率会更大,所以家中有已经感染了新冠病毒的孩子需要照顾时,我还是推荐爸爸妈妈去照顾,爷爷奶奶可以单独在自己的房间,和孩子隔开以避免感染。 NBD:目前在医院里,对感染新冠病毒的儿童有哪些常用的治疗手段?
汪盈:现在,感染新冠病毒的孩子里无症状或轻症的比较多见,这些孩子到了医院,医生也会建议回家隔离;对于其他孩子,临床医生也秉持着对症治疗的方针,会针对咳嗽、发烧、腹泻等具体症状用药治疗。
所以,如果孩子的症状不太严重,我个人建议大家就不要往医院跑了,在家里居家隔离,并且对症用药就足够了。
学生群体如何防护?“在校要佩戴口罩,教室加强卫生消毒”
NBD:学生复课是势在必行的,您对这部分群体的防护有何建议?
汪盈:在学生已经复课的地区,有学校里的学生一个一个传染起来,说明学校里人员密集,新冠病毒是比较容易传播的。对于这种情况,首先我们建议大家一定要戴好口罩,不只是老师在上课的时候戴口罩,学生也要戴口罩。因为同桌间的距离肯定做不到2米的距离,教室又只有这么大,无法做到有效间隔距离,所以我们唯一能做的就是把口罩戴好。
教室也要加强卫生消毒,尽量避免同学间交头接耳的活动。如果要开展一些活动,还是尽量到空旷的操场上进行,在人员不密集的环境下,师生感染的几率会降低。
另外,让孩子们每天测量体温等措施,也是学校方面必须要做的。现在正好要放寒假了,孩子们可能在寒假期间接触到第一波新冠感染潮,这段时间之后,孩子体内能获得一定的免疫力,再度感染的几率会相对降低。
NBD:您对于家长对孩子的新冠教育有何建议,您认为家庭成员以怎样的心态去应对新冠病毒是比较合适的?
汪盈:其实家长们不用太担心,只要把新冠看作一次普通的感冒,或者流感,就不会太去担心它。你看流感,也是需要每年接种疫苗,那么接下来新冠疫苗肯定也会是这样子的,我们会有第一针、第二针、第三针、第四针,其实也是在反复加强孩子们的抵抗力,所以家长不用过于担心。
可能有些家长朋友觉得自己感染了新冠非常难受,认为孩子感染后也会很难受,但其实可能并不是这样的。有些孩子感染了新冠病毒,体温升到40度可能还像个没事人一样,什么感觉都没有。
所以家长不要太过焦虑,让孩子平稳度过这个时期就可以了,就把它当作一次普通的感冒。
NBD:您刚刚提到,可以把新冠视为一次流感。是不是可以认为,经过这次新冠教育之后,家长对于孩子接种流感疫苗的重视程度也会逐步提高?
汪盈:对的,其实不管哪一种疾病,只要你认识了它的病因、病理、临床症状,就不会非常焦虑了。通过这次机会,家长可以跟孩子聊一聊新冠病毒是怎样一回事情,我们怎么预防这个病毒,那么孩子也就会从心里去接受:我打了预防针,我可能会更少感染这个病毒;我即使感染了,接种疫苗后难受的可能就会减少。这样,孩子们也会更愿意去接种疫苗的。